Physiothérapie

La rééducation périnéale et pelvienne consiste en une évaluation détaillée du périnée et des structures qui y sont reliées. Le périnée (aussi appelé plancher pelvien) est un groupe de muscles présent tant chez l’homme que la femme reliant le pubis au coccyx. Il s’étend comme un hamac pour soutenir les organes internes (vessie, utérus et rectum) et fermer les sphincters.










 

Comme tous les autres muscles du corps, le périnée a les qualités musculaires suivantes : force, endurance, coordination et souplesse. Lorsqu’une de ces composantes est atteinte, différentes conséquences s’en suivent :
 

• Un périnée affaiblit peut avoir de la difficulté à fermer l’urètre lors des efforts brefs ou soutenus provoquant des fuites urinaires; il s’agit de l’incontinence urinaire d’effort. Les fuites peuvent également survenir lors d’un besoin urgent d’uriner; c’est l’incontinence urinaire d’urgence.

• Un manque de support du plancher pelvien peut occasionner des symptômes plus subtils comme une sensation de lourdeur ou de pesanteur au bas ventre, au vagin ou au rectum et une évacuation incomplète des urines ou des selles; il s’agit de la descente d’organes ou prolapsus.

• Un manque de souplesse à la cicatrice post-accouchement et des tensions musculaires au périnée peuvent être source de douleur.

• Également, les tensions musculaires au plancher pelvien favorisent la fermeture des sphincters; quand c’est le cas les relations sexuelles peuvent être douloureuses ou les selles peuvent être difficiles à évacuer.

 

Plusieurs facteurs comme les antécédents d’accouchement (ex. déchirure, temps de la poussée, forceps) et la ménopause pour la femme, une prostatectomie radicale chez l’homme, les chutes et les problèmes lombaires ont un impact significatif sur le plancher pelvien et les structures reliées. C’est pourquoi lors de l’évaluation initiale en rééducation périnéale, un questionnaire détaillé permet de cibler les problématiques principales. Ensuite, un examen physique de la région abdominale et du bassin est effectué pour terminer avec un examen interne lorsque la personne y consent.

 

Selon les résultats de l’évaluation, l’explication de la problématique, les objectifs attendus et des conseils précis sont clairement expliqués. Un programme d’exercice adapté à la condition de la personne est enseigné et varie en fonction des besoins. Il peut s’agir d’exercices de renforcement, d’endurance, de coordination, des étirements, des exercices de stabilisation lombaire et respiratoires. Les traitements peuvent consister en relâchement musculaire manuel, stimulation tactile pour faciliter la contraction musculaire, mobilisations articulaires, biofeedback et stimulation musculaire électrique.

 

Le champ de pratique de la physiothérapie en rééducation périnéale et pelvienne est donc varié et peut améliorer la qualité de vie de plusieurs personnes. En effet, l’incontinence urinaire serait présente chez 20 à 60% des femmes et 5 à 34% des hommes. Selon les évidences scientifiques, la rééducation périnéale constitue le traitement de première ligne pour traiter l’incontinence urinaire et les dysfonctions du plancher pelvien. Une amélioration des symptômes est possible à tout âge et les traitements sont particulièrement indiqués dans la période pré et post natale. Comme tout physiothérapeute, le physiothérapeute spécialisé en rééducation périnéale peut être consulté en accès direct, donc sans référence du médecin. Les reçus émis (en physiothérapie) sont couverts par la plupart des assurances privées. Il est ainsi avantageux de consulter en prévention ou dès que des symptômes surviennent; les résultats seront d’autant plus rapides pour une qualité de vie grandement améliorée.